腦動脈狹窄和閉塞可能發(fā)生在任何年齡，TCD作為檢測篩選手段，可以通過直接檢測腦動脈的血流速度變化判斷顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞。

　　一.操作方法及程序:

　　1)檢測雙側(cè)大腦半球動脈、椎-基底動脈及顱外段頸動脈的血流速，比較血流速度的對稱性;

　　(2)檢測動脈血流頻譜，觀察峰形、頻譜內(nèi)部分布狀態(tài);

　　(3)監(jiān)聽血流聲頻異常;

　　(4)觀察血流信號的連續(xù)性。

　　二.標(biāo)準(zhǔn):

　　腦動脈狹窄:

　　(1)血流速度的變化:典型血管狹窄的特點是節(jié)段性血流速度異常，狹窄段血流速升高，狹窄近端血流速正?；蛳鄬p低，狹窄遠端血流速減低(狹窄>50%)，顱內(nèi)動脈狹窄(狹窄>50%，>40歲年齡組)血流速度標(biāo)準(zhǔn)參見下圖;

　　(2)狹窄程度的判斷:根據(jù)血流速度，并結(jié)合狹窄后血流速度、頻譜和聲頻的改變，TCD對狹窄程度有一定的判斷能力，但到目前為止還沒有比較一致的判斷狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn);

　　(3)血流頻譜特征:隨狹窄程度的增加基線上下出現(xiàn)渦流、湍流及弧形或索條狀對稱分布的血管雜音所特有的高強度血流信號頻譜;

　　(4)血流聲頻:隨狹窄程度相對增加，聲頻出現(xiàn)低調(diào)或高調(diào)粗糙雜音以及樂音性或機械樣雜音。

　　腦動脈閉塞:

　　以MCA閉塞為主，動脈粥樣硬化所致的慢性MCA閉塞時，TCD在包括主干在內(nèi)的檢測深度都能檢測到低平的血流信號，這些血流信號有可能是在逐漸閉塞過程中的MCA周圍形成的側(cè)支循環(huán)，類似煙霧病的顱底細小側(cè)支，同時ACA和(或)PCA血流速度代償性增快。急性MCA閉塞時，主干血流信號消失，降低檢測深度如淺層(25～30mm)可以檢測到低血流速雙向血流頻譜(來源于ACA或PCA皮層側(cè)支血流信號)。

　　三.注意事項:

　　(1)節(jié)段血流改變是判斷顱內(nèi)動脈狹窄的重要因素;

　　(2)血流信號的連續(xù)性是判斷節(jié)段血流信號異常的關(guān)鍵;

　　(3)對于大腦半球動脈閉塞的，必須除外聲窗透聲不良或不透聲的情況，并經(jīng)雙側(cè)顳窗檢測結(jié)果一致。