腦血管痙攣是神經(jīng)外科的常見臨床問題，其基礎(chǔ)和臨床研究是目前國內(nèi)外神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的熱點問題之一，特別是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是致死、致殘的重要原因。

　　關(guān)于腦血管痙攣的分類，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不同，分為多種類型。

　　(1)根據(jù)病因，可分為4類：

　　①自發(fā)性aSAH;②tSAH;③一些醫(yī)源性因素，如顱腦手術(shù)、腦血管造影以及血管內(nèi)介入篩查操作等;④較少見的原因，如結(jié)核性和化膿性腦膜炎。

　　(2)根據(jù)部位或者范圍可分為3類：

　　①彌漫性腦血管痙攣，血管痙攣可同時涉及頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、大腦中動脈、大腦前動脈的近段等多支顱內(nèi)主要血管，造影顯示各血管顯影不清，呈線狀;②多節(jié)段性腦血管痙攣，造影顯示一支或數(shù)支顱內(nèi)動脈呈粗細(xì)不均的臘腸樣或竹節(jié)樣痙攣;③局灶性腦血管痙攣，主要是發(fā)生于破裂動脈瘤所在的載瘤動脈的局限性痙攣。

　　(3)根據(jù)血管造影顯示的管腔狹窄程度，腦血管痙攣可分為3級：

　　重度，管腔縮窄50%或以上;中度，管腔縮窄25%~50%;輕度，管腔縮窄<25%。

　　(4)根據(jù)病程可分為早發(fā)性腦血管痙攣和慢性腦血管痙攣，后者也稱為遲發(fā)性腦血管痙攣。早發(fā)性腦血管痙攣多于出血后24小時內(nèi)發(fā)生，急診血管造影可發(fā)現(xiàn)，多為破裂動脈瘤附近的單側(cè)局灶性血管痙攣。典型的遲發(fā)性腦血管痙攣多在SAH后第3～5天開始出現(xiàn)，第7～10天達(dá)高峰，持續(xù)2～3周后逐漸緩解。

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