經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)被譽(yù)為篩查中風(fēng)最前沿的哨兵，但它的價值不僅僅體現(xiàn)在檢查腦卒中疾病風(fēng)險上面，下面澳思泰帶大家一起來學(xué)習(xí)下，可能是最全的經(jīng)顱超聲多普勒TCD的適應(yīng)癥大全。

　　1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：

　　TCD對于顱內(nèi)血管狹窄、閉塞的優(yōu)勢已經(jīng)得到公認(rèn)，但對于頸部血管病變的、評估，同樣有價值，尤其是對于頸總動脈或頸內(nèi)動脈中度狹窄和重度狹窄的區(qū)分上，關(guān)系著篩查方案的選擇和病情評估。僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超應(yīng)用形態(tài)學(xué)或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學(xué)的，必須通過狹窄部位遠(yuǎn)端有沒有低搏動改變來判斷，而TCD可以可靠、簡便的提供這項數(shù)據(jù)。

　　2、鎖骨下動脈盜血：

　　鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動脈的遠(yuǎn)心端，導(dǎo)致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。TCD對于盜血的是最敏感的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DSA和血管超聲，而且可以進(jìn)行功能試驗，判斷是不是真正的盜血，對于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。

　　3、微栓子檢測與卵圓孔未閉：

　　人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動的某些異物，如凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細(xì)胞體積大，故其超聲信號更強(qiáng)，此為TCD監(jiān)測微栓子最基本的原理。與動脈狹窄嚴(yán)重性及斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)，因此，微栓子監(jiān)測可預(yù)測高危人群發(fā)生卒中的危險性，為臨床篩查與篩查提供參考信息。

　　在缺血性腦卒中有大約40%原因不明，卵圓孔未閉為可能性原因，在2014年國際腦卒中大會上，TCD卵圓孔未閉技術(shù)被認(rèn)為是2014年神經(jīng)病學(xué)屆三大重要發(fā)現(xiàn)之一，被認(rèn)為是卵圓孔未閉新的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評估：

　　DSA是痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4–10d，DSA不便重復(fù)檢查，而TCD由于其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢成為目前最常規(guī)的檢查方法。

　　5、腦死亡：

　　腦死亡時TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡三項確認(rèn)手段之一。完善腦死亡既減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，又予以受檢者死亡的尊嚴(yán)，還能解決器官移植的供體來源。

　　6、腦循環(huán)儲備能力的檢測：

　　腦血管通過自動調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲備能力。國內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測腦循環(huán)儲備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年，有報道稱，正常人腦血管反應(yīng)和儲備能力隨著年齡的增加而降低。